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什么样的卵泡才是优质卵泡?

时间:2021-02-20 05:38:56 


卵巢”最主要的功能是产生“卵子”,卵子在卵泡里和卵泡同步成熟,发育良好的卵子为优生优育奠定了基础。
   
但是卵子太小,肉眼看不见,只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过超声观察,每个周期通过3~4次的超声监测,可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、排出。
   
监测卵泡这种检查虽然看来比较麻烦,但具有重要的临床意义。
 
正常的优势卵泡的声像图
 
直径>10mm的卵泡称为生长卵泡,
 
>12mm的卵泡称为优势卵泡,
 
>18mm的卵泡称为成熟卵泡,
 
正常优势卵泡的直径范围为17~24mm,呈圆形或椭圆形,体积2.5~8.5mm³。
   
正常周期中,卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。在超声的影像图中,卵泡为边界清晰的圆形无回声区。
 
如果在测卵泡的时候出现卵丘,即卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点,即为卵丘,这是卵子周围围绕着的一大群松散的卵丘细胞影像,意味着即将排卵。
 
有时亦可见优势卵泡周围有一低回声晕,多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。
     
卵泡早期
 
月经第1-7天:此期的超声可以看到双侧卵巢的小卵泡均有数个,大小无明显区别,边界模糊,增长缓慢无优势卵泡。
 
子宫内膜薄,呈5mm左右的强回声线。
 
卵泡中期
 
月经第8-12天:此期的超声能显示出卵泡逐日增大,通常其中一卵泡会增长较突出,边界清晰,排卵前6-7天会形成优势卵泡,此卵泡在此期直径超过10mm。
 
子宫内膜逐日增厚呈低回声,内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声,形成“三线征”。
   
卵泡晚期
 
月经第13-14天:超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大,排卵前一天能监测到成熟的卵泡最大直径是20mm左右。
 
子宫内膜达最厚,平均12~13mm,内膜周边强回声线向心性日益增粗,低回声区相对变窄。一般在这个期间同房,可受孕。
   
排卵征象
 
一般优势卵泡会消失或者会明显缩小或皱缩5mm以上,内壁塌陷,内见散在细小光点。子宫直肠窝可能会见到少量积液声像。这样就是已经排卵了。
   
黄体期
 
排卵后破裂的卵泡形成黄体,此期超声探头下可看到它壁厚,回声不均匀,囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点,直经有时可达20mm。
 
子宫内膜厚度不变,呈强回声。宫腔线断续不清。
   
黄体后期
 
月经第21-25天:黄体萎缩形成白体,可探及子宫内膜回声淡薄如肌层。
 
一般来说,卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。卵泡增长速度的异常可反应卵子质量欠佳而发生不孕或流产,如卵泡增长速度加快,或卵泡增长速度不规则等,均提示卵巢功能减退,质量不佳。
     
卵泡的生长的B超监测
 
雌激素的监测
 
激素的监测对判断卵泡质量非常重要。排卵前雌二醇(E2)峰值可反映卵泡颗粒细胞分泌雌激素的能力,间接提示卵子质量。
   
优势卵泡成熟时(直径>16~18mm),平均每个卵泡的血清E2大约在1100~1600pmol/L,如E2值低,与卵泡直径不符,则可能提示卵泡发育不良。
   

受孕本身是一个复杂的过程,一个质量好的卵泡是好孕的首要条件。通过超声监测和激素的测定可以观察卵泡的发育情况,在医生的指导下增加受孕的机率。

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