桡动脉彩超是一种无创检查手段，主要用于评估桡动脉结构、血流情况及是否存在狭窄、血栓或畸形。 检查时需使用高频线阵探头，结合二维灰阶显像、彩色多普勒及频谱分析，全程约需10-15分钟，无需特殊准备，但需避免手部过度活动或佩戴饰品。

一、检查前准备

患者体位：

患者取仰卧位，上肢自然伸展，手心向上，腕部垫软枕保持放松。若需对比两侧桡动脉，需对称摆放双上肢。

设备调试：

选用7-12MHz高频线阵探头，调节深度至2-4cm，聚焦区域置于桡动脉走行区域，确保图像清晰。

二、检查步骤

二维灰阶显像（B超）：

从腕横纹近端开始，纵向及横向扫描桡动脉全程（约10-15cm）。

观察动脉壁是否光滑、内膜有无增厚（正常＜0.9mm）、是否存在斑块或血栓。

测量血管内径，通常正常值为2.0-3.0mm（个体差异较大）。

彩色多普勒显像：

开启彩色血流模式，调节血流标尺至20-40cm/s，观察血流充盈是否均匀。

异常表现：血流中断（提示闭塞）、五彩镶嵌信号（提示狭窄）、血流反向（提示盗血现象）。

频谱多普勒分析：

取样容积置于血管中央，角度校正≤60°，获取血流频谱。

正常频谱：三相波（收缩期高速血流、舒张早期反向波、舒张晚期低速正向波）。

异常提示：单向波（狭窄下游）、流速降低（近端狭窄）、反向波消失（血管弹性下降）。

三、注意事项

操作技巧：

避免加压探头，防止血管受压变形。

寒冷环境可能导致血管痉挛，需保持室温适宜（22-25℃）。

患者配合：

检查时保持静止，避免腕部扭动影响图像质量。

若需评估血流储备，可能配合握拳试验或袖带加压。

四、适应症与临床意义

适应症：手部缺血症状（如麻木、发冷）、桡动脉穿刺后并发症、疑似动脉炎或动脉粥样硬化。

异常结果解读

狭窄：血流速度增快（PSV＞200cm/s提示重度狭窄）。

血栓：管腔内低回声或无回声填充，血流信号缺失。

假性动脉瘤：血管旁无回声区，可见“阴阳征”血流。

五、报告要点

检查报告需包含动脉内径、内膜厚度、斑块描述、血流速度及频谱形态，并提示是否存在狭窄或闭塞。例如：

“桡动脉近端可见混合回声斑块，局部管腔狭窄50%，收缩期峰值流速180cm/s，建议结合临床进一步评估。”

桡动脉彩超安全、便捷，可重复性强，但结果需结合临床症状及其他检查（如CTA或血管造影）综合判断。检查后患者可立即恢复正常活动，无特殊禁忌。

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